东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些？在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销？

第1题：

第2题：

第3题：

医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况，并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。

正确答案:正确

第4题：

定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、50%
• B、15%
• C、30%
• D、10%

正确答案:A

第5题：

大学生基本医疗保险的定点医疗机构有哪些？

正确答案:城镇职工医疗保险定点机构均可为大学生提供就医服务。各区（市）县医疗保险定点机构会根据实际需要进行适时增加。

第6题：

职工医保办理了门诊特定病种认定的参保人，到本人选定的定点药店购买门诊病种用药需要处方吗？

正确答案: 办理了病种认定的职工医保参保人，凭本人选定的本市医疗保险定点医疗机构医师的外配处方，去本人选定的定点药店购药，符合规定的药品联网结算。

第7题：

少儿医保定点医疗机构违反少儿医疗保险定点医疗机构协议的，市社会保险机构依据协议追究违约责任。

正确答案:正确

第8题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、40%
• B、10%
• C、20%
• D、30%

正确答案:D

第9题：

淄博市医疗保险事业处按照国家和省市要求建立医保药品、（），以及疾病病种、医疗机构基本情况、医保医师、医疗设备等基础数据库。基础数据库内容涉及定点医疗机构的，定点医疗机构应当准确真实提供。

• A、诊疗项目
• B、医疗服务设施
• C、医用材料
• D、病房信息

正确答案:A,B,C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

东莞补充医保特定门诊病种包括哪些？

正确答案: 现行东莞补充医疗保险特定门诊病种主要包括慢性肾小球肾炎等十一种，具体如下：
1、慢性肾小球肾炎；
2、冠心病（缺血性心肌病型）；
3、冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞型）；
4、心脏瓣膜替换术后；
5、各种心脏疾病导致的慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级及以上）；
6、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L）；
7、肝硬化（失代偿期）；
8、慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染；
9、慢性病毒性肝炎（伴肝功能损害）；
10、高血压2级及以上（伴有心、脑、肾或血管损害）；
11、脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞）及脑内占位性病变后遗症期。

第15题：

医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》，协议期限为（）。

正确答案:两年

第16题：

属于医疗保险稽核对象的有（）

• A、签订医疗服务协议的定点单位（包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位）
• B、基本医疗保险参保人员
• C、医疗保险经办机构工作人员
• D、意外伤害第三责任人

正确答案:A,B,C,D

第17题：

广州医保指定慢性病种类包括哪些？定点慢性病医疗机构有哪些？在哪里可以查到？

正确答案: 广州医保指定慢性病种类包含17种，例如冠心病、糖尿病等等。没目前广州市医保定点医疗机构中大部分的二、三级医院都有门慢申请和治疗资格，大部分的一级医院有门慢的治疗资格。

第18题：

长沙居民医保特定病种范围包括哪些？

正确答案: 根据长沙城乡居民医疗保险政策规定，特定病种包括以下病种：恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能不全（需透析）、器官移植抗排异、高血压病（Ⅱ期以上）、冠心病、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、活动期）、慢性阻塞性肺气肿、类风湿关节炎、糖尿病、帕金森病、精神病、癫痫、脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤（非放疗、化疗）、慢性肾功能不全（不需透析）、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、肺结核活动期间、小儿脑性瘫痪（含0-3岁精神运动发育迟缓儿童）、血友病、儿童孤独症。

第19题：

淄博市医疗保险事业处更新的医保数据库应及时通知定点医疗机构，定点医疗机构应当及时更新维护本地系统。定点医疗机构的（）等新增、变更信息应及时维护至淄博市医疗保险事业处信息系统。

• A、基本情况
• B、医保医师
• C、医疗设备设施
• D、药品和医用材料

正确答案:A,B,C,D

第20题：

病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。

正确答案:正确

第21题：

第22题：

第23题：