超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？（）A、大额医疗费用补助B、企业补充医疗保险C、公务员医疗补助D、商业医疗保险

题目

超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？（）

  • A、大额医疗费用补助
  • B、企业补充医疗保险
  • C、公务员医疗补助
  • D、商业医疗保险
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1.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中提出：“超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决”。这意味着，在基本医疗保险的保障之上，政府允许有能力的企事业单位建立补充医疗保险制度，下列有关该制度的说法中，正确的是()。A、补充医疗保险是相对基本医疗保险而言的，包括商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分B、与基本医疗保险相同，补充医疗保险也是通过国家立法强制实施的C、用人单位与个人依据自愿与强制相结合的方法建立补充医疗保险体系D、补充医疗保险均由商业保险公司进行承保和赔付

2.根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》， 下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法，正确的是( )。A: 统筹基金收不抵支时．可以使用个人账户基金支付 B: 统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右 C: 超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决 D: 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付

3.在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）A、70％B、80％C、90％D、100％

4.根据城镇职工基本医疗保险制度的规定，( )由统筹基金主要支付。A．超过最高支付限额的费用B．超过最高支付限额的医疗费用C．起付标准以下的医疗费用D．起付标准以下的费用E．起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用

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  • 第1题：

    超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过（）等途径解决

    • A、大额医疗费用补助
    • B、企业补充医疗保险
    • C、公务员医疗补助
    • D、商业医疗保险

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    基本医疗保险年度支付最高支付限额是多少？


    正确答案:目前合肥市职工医保的年度支付限额是30万元，其中6万元以内由医保统筹基金支付，6万元以上部分由大病医疗救助基金支付，为24万元，共计30万元。

  • 第3题：

    什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额？


    正确答案:最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。按照上一年当地职工平均工资的4倍左右确定。

  • 第4题：

    基本医疗保险统筹金最高支付限额是多少？


    正确答案: 参保人员在一个医疗年度内，由社会统筹基金支付的医疗费，包括本人在一个医疗年度内发生的住院、家庭病床、老年医疗护理、门诊大病等医疗费统筹支付额。青岛市现行的基本医疗保险统筹基金最高支付限额为9万元。
    符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分，由大额医疗补助金支付90%。在一个医疗年度内，大额医疗补助金最高支付20万元。参保患者在一个医疗年度内医保基金最高支付限额为29万元。

  • 第5题：

    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）

    • A、基本医疗保险大病统筹基金
    • B、其他
    • C、基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
    • D、地方补充医疗保险基金

    正确答案:C

  • 第6题：

    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）
    A

    基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

    B

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下

    C

    基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？（）
    A

    大额医疗费用补助

    B

    企业补充医疗保险

    C

    公务员医疗补助

    D

    商业医疗保险


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额？

    正确答案： 最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。按照上一年当地职工平均工资的4倍左右确定。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。
    A

    4250

    B

    3500

    C

    2720

    D

    2240


    正确答案： C
    解析： 本题考点属于医疗保障政策法规中城镇职工基本医疗保险的规定。参见《教材》第九章第四节的“医疗保障政策法规”。

  • 第11题：

    单选题
    参保人员因病住院发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上而建立的一种医疗保险制度的是（）。
    A

    企业补充医疗保险

    B

    基本医疗保险

    C

    商业性医疗保险

    D

    大额医疗费用互助

    E

    社会医疗救助制度


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）
    A

    70％

    B

    80％

    C

    90％

    D

    100％


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    城乡居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过（）等方式解决。

    • A、政府代付
    • B、医疗救助
    • C、社会慈善捐助
    • D、商业健康保险
    • E、补充医疗保险

    正确答案:B,C,D,E

  • 第14题：

    参保人员因病住院发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上而建立的一种医疗保险制度的是（）。

    • A、企业补充医疗保险
    • B、基本医疗保险
    • C、商业性医疗保险
    • D、大额医疗费用互助
    • E、社会医疗救助制度

    正确答案:D

  • 第15题：

    城镇职工医保参保人在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按（）比例支付。

    • A、85%
    • B、90%
    • C、95%
    • D、100%

    正确答案:C

  • 第16题：

    基本医疗保险最高支付限额有调整吗？


    正确答案:本次修订，基本医疗保险的最高支付限额也与职工平均工资脱钩，由原规定的上年度职工平均工资的4倍左右（2000年确定为3.4万元）调整到4万元，职工的医疗保障水平得到进一步提高。

  • 第17题：

    某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？


    正确答案: 1）错误
    2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
    3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。

  • 第18题：

    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围
    A

    小额和门诊医疗费用

    B

    大额和住院医疗费用

    C

    统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用

    D

    统筹基金最高支付限额以上医疗费用


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

    正确答案： 1）错误
    2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
    3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过（）等途径解决。
    A

    大额医疗费用补助

    B

    企业补充医疗保险

    C

    公务员医疗补助

    D

    商业医疗保险


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）
    A

    基本医疗保险大病统筹基金

    B

    其他

    C

    基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金

    D

    地方补充医疗保险基金


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法，正确的是（　　）。[2015年真题]
    A

    统筹基金收不抵支时，可以使用个人账户基金支付

    B

    统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右

    C

    超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决

    D

    起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付


    正确答案： A
    解析：
    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的要求，A项，基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占；B项，要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右；CD两项，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

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