下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）A、因斗殴所发生的医疗费用B、参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用C、参保患者发生医疗费用由第三人负担的D、旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用

题目

下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）

  • A、因斗殴所发生的医疗费用
  • B、参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用
  • C、参保患者发生医疗费用由第三人负担的
  • D、旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用
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1.下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是( )。① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目A. ①③④B. ①②③C. ②③④D. ①②③④

2.定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()。A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C、挂床住院发生的医疗费用D、特需医疗费用

3.基本医疗保险基金不予支付费用的生活服务项目和服务设施主要包括哪些？

4.下列关于农民工医疗保险，错误的是：()A农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医B农民工医疗保险参保人自行到结算医院及其下属社康中心以外的医疗机构就诊发生的非急诊门诊医疗费用，社区门诊统筹基金不予报销C农民工医疗保险参保人自行到非结算医院发生的非急诊住院费用，医疗保险基金不予报销D农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用，按应支付费用的90%报销

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  • 第1题：

    哪些住院费用基本医疗保险不予支付？


    正确答案: （1）服务项目类。挂号费、病历工本费；会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士等特需服务费用。
    （2）非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医务鉴定项目。
    （3）医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；埋藏式自动复律除颤器（ICD.；省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
    （4）诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
    （5）治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、肝移植、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
    （6）其它。妊娠、流产、各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性诊疗项目；因打架、斗殴、吸毒、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残自杀所发生的一切费用；出国以及到港、澳、台地区治疗、探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。
    （7）对外合作的诊疗项目；《医保诊疗项目》未收录的项目和《医保诊疗项目》中省物价部门未定价的项目，暂定为基本医疗保险不予支付费用的项目。
    （8）国家和省、市城镇居民基本医疗保险政策规定的其他不予支付费用的情形。

  • 第2题：

    哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付？


    正确答案: 一、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；
    二、应当由第三人负担的医疗费用；
    三、应当由公共卫生负担的医疗费用；
    四、在境外就医的医疗费用。

  • 第3题：

    下列属于基本医疗保险不予报销的诊疗项目有（）

    • A、特需医疗服务费
    • B、种植牙
    • C、健康体检费
    • D、PET

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    哪些情况发生的医疗费用不予报销？


    正确答案:（1）因工负伤的；
    （2）女职工生育的；
    （3）在境外就医的；
    （4）发生交通事故、医疗事故等应当由第三人负担的；
    （5）应当由公共卫生负担的。

  • 第5题：

    基本医疗保险不予偿付的医疗服务有哪些？


    正确答案:1、挂号费、特诊诊金费、门诊及住院病历工本费。
    2、各种检查治疗加急费、各种医疗风险保险费、滞纳金费。
    3、各种特需医疗服务项目（如点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、自请护士、家庭医疗保健等）。

  • 第6题：

    基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目中的服务项目有哪些？


    正确答案:（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
    （2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  • 第7题：

    参保人员在哪些情形下医疗保险统筹基金不予报销？


    正确答案: （一）因判刑或劳动教养而被所在单位开除的；
    （二）因酗酒过渡而发生的治疗费用；
    （三）因自杀、自残而发生的治疗费用；
    （四）因打架、斗殴致伤、致残等危害社会治安行为而发生的治 疗费用；
    （五）因吸毒而发生的戒毒费用；
    （六）因卖淫嫖娼而染病发生的费用。

  • 第8题：

    参保人经院前医疗急救后住院的，其符合规定的院前医疗急救医疗费用并入住院医疗费用，按照职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销政策执行。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    有哪些医疗药费不属于职工基本医疗保险报销范围？


    正确答案:因工负伤、职业病、女工生育的医疗费用分别按工伤、生育保险规定执行。因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理。

  • 第10题：

    问答题
    基本医疗保险报销范围有哪些？

    正确答案： 符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用，由个人自付。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    下列属于基本医疗保险不予报销的诊疗项目有（）
    A

    特需医疗服务费

    B

    种植牙

    C

    健康体检费

    D

    PET


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付？

    正确答案： 一、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；
    二、应当由第三人负担的医疗费用；
    三、应当由公共卫生负担的医疗费用；
    四、在境外就医的医疗费用。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    地住院有哪些情况基本医疗保险不予支付？


    正确答案:1.未按规定办理异地就医申报，自行前往住院；
    2.普通门诊、急诊门诊医疗费、院前抢救费、120急救各项费用和出院带药（包括治疗项目）；
    3.病案首页身份信息不全或不符、病例记录与申报不符或医嘱与收费明细不符；
    4.无住院收据原件、报销材料不全或未加盖印章；
    5.基本医疗保险规定不予支付的情形和项目；
    6.违反合理原则和出入院标准发生的违规医疗费用；
    7.非公立性医院医疗费用和出院后的药物、治疗费用；
    8.学生参保缴费前、毕业后或因未连续缴费医保卡封锁等待期。

  • 第14题：

    基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目哪些（摘录）？


    正确答案: （1）、挂号费（含门诊诊疗费）、院外会诊费、病历工本费等；
    （2）、出诊费、点名费用、特殊病房费；
    （3）、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；
    （4）、各种健康体检、婚前检查、体检费；
    （5）、各种预防、保健性的诊疗项目（如：疫苗、预防接种等）。

  • 第15题：

    基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括哪些？


    正确答案:根据《关于印发〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的配套办法的通知》（合医改字[2000]2号）文规定，基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括：
    服务项目类：
    （1）挂号费、院外会诊费、病例工本费等。
    （2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。
    非疾病治疗项目类：
    （1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
    （2）各种减肥、增胖、增高项目。
    （3）各种健康体检。
    （4）各种预防、保健性的诊疗项目。
    （5）各种医疗咨询、医疗鉴定。
    诊疗设备及医用材料类：
    （1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
    （2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
    （3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
    （4）省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
    治疗项目类：
    （1）各类器官或组织移植的器官源或组织源。
    （2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
    （3）近视眼矫形术。
    （4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
    其他：
    （1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
    （2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  • 第16题：

    基本医疗保险报销范围有哪些？


    正确答案:符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用，由个人自付。

  • 第17题：

    皮肤移植是基本医疗保险基金不予支付费用的治疗项目。


    正确答案:错误

  • 第18题：

    住院医疗费用报销程序是（）。

    • A、城乡居民基本医疗保险
    • B、大病保险
    • C、民政医疗救助
    • D、慢特病报销

    正确答案:A,B,C

  • 第19题：

    哪些诊疗项目基本医疗保险基金不予支付？


    正确答案: 医保基金不予支付的项目有：
    （1）服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    （2）非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减费、增肥、增高项目；各种健康体检；各种医疗咨询、医疗鉴定。
    （3）诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。
    （4）治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目。
    （5）其他。各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  • 第20题：

    以下对医疗保险的说法中，正确的有（）。 ①医疗保险都是费用补偿性质的 ②报销型商业医疗保险大多与基本医保的报销范围一致 ③医疗保险的期限通常超过1年 ④医疗保险条款中往往有免赔额规定

    • A、①②
    • B、②③
    • C、②④
    • D、③④

    正确答案:C

  • 第21题：

    多选题
    下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）
    A

    因斗殴所发生的医疗费用

    B

    参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用

    C

    参保患者发生医疗费用由第三人负担的

    D

    旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    以下对医疗保险的说法中，正确的有（）。 ①医疗保险都是费用补偿性质的 ②报销型商业医疗保险大多与基本医保的报销范围一致 ③医疗保险的期限通常超过1年 ④医疗保险条款中往往有免赔额规定
    A

    ①②

    B

    ②③

    C

    ②④

    D

    ③④


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）
    A

    非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B

    医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C

    挂床住院发生的医疗费用

    D

    特需医疗费用


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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