临床上治疗充血性心力衰竭的药物主要有正性肌力药，其作用机制主要有（）

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

简述非洋地黄类正性肌力药作用机制及临床效应。

正确答案: 1.肾上腺素能受体兴奋剂，多巴胺、多巴酚丁胺通过与心肌细胞膜上β受体结合，激活腺苷环化酶，使cAMP合成增加。
2.磷酸二酯酶抑制剂抑制磷酸二酯酶活性使cAMP降解受阻，cAMP浓度升高。cAMP激活蛋白激酶，使心肌蛋白磷酸化，开放钙通道，使钙内流增加，心缩力增强。
临床效应：应用cAMP依赖性正性肌力药。其正性肌力作用均强于强心甙类，且有扩张外周血管作用。然而，已有资料表明，β受体和多巴胺受体激动剂仅能产生短期血液动力学效应，长期应用症状和运动耐量亦无改善，且增加死亡率。

第7题：

既有正性肌力作用，又有扩血管作用，可治疗心力衰竭的药是（）

• A、地高辛
• B、米力农
• C、维司力农
• D、卡托普利
• E、硝酸甘油

正确答案:B,C

第8题：

目前用于治疗充血性心力衰竭的药物有哪几类？其代表药有哪几种？

正确答案:（1）强心苷类药：地高辛等；
（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：①血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利等；
②血管紧张素Ⅱ受体（AT₁）拮抗药：氯沙坦等；
③醛固酮拮抗药：螺内酯。
（3）利尿药：氢氯噻嗪、呋噻米等
（4）β受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛
（5）其他：①扩血管药：硝普钠等；
②钙通道阻滞药：氨氯地平；
③非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等

第9题：

关于心力衰竭，叙述正确的是（）。

• A、利尿剂是纠正心力衰竭时肺水肿或外周水肿的基本药物
• B、正性肌力药可以增加心肌收缩力
• C、正性肌力药可以增加心肌耗氧量
• D、吗啡可用于治疗急性左侧心力衰竭
• E、血管紧张素转化酶抑制药现成为治疗心力衰竭的首选药物

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

强心苷类正性肌力药的不良反应主要有消化道反应、神经系统反应以及心脏反应等。

正确答案:正确

第19题：

强心苷正性肌力的作用特点，作用机制。

正确答案: 特点：直接选择性地加强心肌的收缩性。
1、加快心肌纤维最大缩短速度，使心肌收缩敏捷，缩短收缩时间，使舒张期相对延长。
2、加强衰竭的心肌收缩力，增加心输出量的同时，不增加甚至降低心肌耗氧量。 机制：强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性。导致钠泵失灵，使细胞内Na⁺量增加，K⁺减少，细胞内Na+增多后又通过Na⁺-Ca²⁺双向交换机制，或使Na⁺外流增加，Ca²⁺内流增加，最终导致心肌细胞内Ca²⁺增加，心肌收缩力增加。

第20题：

强心苷治疗心衰的药理作用，其正性肌力作用机制；强心苷停药的指标？

正确答案:药理作用：
（一）对心脏的作用
（1）正性肌力作用
（2） 减慢心率作用
（3） 对传导组织和心脏电生理特性的影响。
治疗量：增强迷走神经兴奋性，负性传导作用。
中毒量：增强中枢交感活动，导致各种心律失常——室性早搏、室性心动过速。
（二）对神经和内分泌系统的作用
（1）引起呕吐
（2）快速型心率失常
（3）降低肾素活性。
（三）对血管和肾脏的作用
（1）对血管。正常人：收缩血管，外周阻力↑，局部血流↓。
心衰病人：因抑制交感神经的作用超过了直接收缩血管的效应，使血管阻力↓，外阻↓，局部血流↑等。 （2）对肾脏：明显的利尿作用——增加肾血流量和肾小球的滤过功能。
正性肌力作用机制：抑制Na+-K+-ATP酶（强心苷的受体）活性，导致心肌细胞内的Ca2+量增加，心肌收缩力增强。
强心苷停药的指标：
A. 快速型心律失常：心跳快慢不一
B.缓慢型心律失常：脉搏低于60次/分
C.色视（视觉）障碍：黄、绿视症——上述为3个停药指标，有其中之一者马上停药。

第21题：

第22题：

第23题：