患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义（）A、测血浆肾素、醛固酮B、测24小时尿17-羟类固醇C、测24小时尿游离皮质醇D、测24小时尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验

题目

患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义（）

  • A、测血浆肾素、醛固酮
  • B、测24小时尿17-羟类固醇
  • C、测24小时尿游离皮质醇
  • D、测24小时尿17-酮类固醇
  • E、ACTH刺激试验
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1.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）AAddison病BNelson综合征C继发性肾上腺皮质功能减退D低血糖症E库欣综合征

2.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）A、Addison病B、Nelson综合征C、继发性肾上腺皮质功能减退D、低血糖症E、库欣综合征

3.不定项题患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。根据上述资料，考虑什么疾病（）A甲状腺功能亢进B甲状腺功能减退CAddison病D继发性肾上腺皮质功能减退E低血糖症

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参考答案和解析
正确答案:E
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