右心衰竭时肺内可无充血征象。（）

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

简述慢性呼吸衰竭导致右心肥大与功能不全（肺源性心脏病）的机制。
慢性呼吸衰竭常导致右心肥大与功能不全甚至衰竭，即肺源性心脏病，是呼吸衰竭的严重并发症之一，其主要发病机制如下：
（1）肺动脉高压形成：增加了右心的后负荷，导致右心肥大与功能不全甚至衰竭。呼吸功能不全造成肺动脉高压的机制主要有：
①肺泡缺氧和二氧化碳潴留导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩（但二氧化碳本身对肺血管有直接扩张作用），肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；
②某些引起呼吸功能不全的原发病也参与肺动脉高压的形成：例如支气管的慢性炎症波及邻近的肺动脉，造成肺小动脉炎，可使其管壁增厚、管腔狭窄。阻塞性肺气肿时肺泡破裂，肺毛细血管受损数目减少以及肺泡内压力增高，压迫肺泡毛细血管等多种原因引起的肺栓塞也是引起肺动脉高压的重要原因；
③肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，呵引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压。
（2）心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。
（3）心肌受损、心肌负荷加重：除肺动脉高压增加右心的后负荷外，在呼吸功能不全时多种因素可以造成心肌本身的损伤。
略

第6题：

右心衰竭时消化道可出现哪些征象？

正确答案: （1）肝肿大、压痛及AST升高：右心衰竭时静脉回流受阻，肝淤血导致肝肿大，肝被膜神经受刺激引起疼痛；心衰时肝静脉甚至小叶中央静脉淤血，肝细胞受压、缺血、坏死，导致AST升高。
（2）胃肠道症状：由于胃肠道淤血、水肿、缺氧，可出现消化吸收功能障碍，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等，心衰晚期可出现顽固性腹泻；心衰病人易患溃疡病，有时出现呕血及黑便。
（3）药物引起的胃肠不适：治疗时服用洋地黄和利尿剂可能引起恶心、呕吐、腹胀等症状，当出现洋地黄中毒或低血钾时更明显。

第7题：

诊断早期肺心病最主要的依据是（）

• A、长期呼吸道病史
• B、右心衰竭体征
• C、肺气肿及肺部罗音
• D、肺动脉高压及右心肥大征象
• E、高碳酸血症

正确答案:D

第8题：

右心衰竭时肺内可无充血征象。（）

正确答案:正确

第9题：

酚妥拉明用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因是（）

• A、扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷
• B、抑制心脏，使其得到充分休息
• C、扩张肺动脉，减轻右心负荷
• D、兴奋心脏，加强心肌收缩力，使心率加快，输出量增大
• E、扩张肺小动脉，减轻右心负荷

正确答案:A

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

肺淤血常因心腔内压力升高，静脉回流受阻而导致大量血液淤积在肺组织内，多见于（）

• A、左心衰竭
• B、右心衰竭
• C、肝硬化
• D、肺气肿
• E、纤维素性肺炎

正确答案:A

第18题：

造成休克死亡的三大原因是（）

• A、心、脑、肾功能衰竭
• B、心、肺、肾功能衰竭
• C、心、肝、肾功能衰竭
• D、肝、肺、肾功能衰竭
• E、心、肝、肺功能衰竭

正确答案:B

第19题：

慢性右心衰竭的病人可存在（）

• A、肺门阴影增大，肺纹理增粗
• B、肺毛细血管禊压升高
• C、右心室舒张压升高
• D、右心增大
• E、左室收缩功能减退

正确答案:C,D

第20题：

诊断肺动脉瓣膜型狭窄有较大意义的征象是（）

• A、左肺门影大而右肺门影小
• B、肺纹理减少
• C、双肺门小
• D、右心大
• E、肺动脉段外凸

正确答案:A

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：