一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）A、心尖部病理性杂音B、肺动脉瓣区第二心音C、握雪感D、心包摩擦音E、颈静脉充盈程度

题目

一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）

  • A、心尖部病理性杂音
  • B、肺动脉瓣区第二心音
  • C、握雪感
  • D、心包摩擦音
  • E、颈静脉充盈程度
相似考题

1.最容易触及心包摩擦感的情况是（ ）。A．左仰卧位，胸骨左缘第2肋间处，深呼气末B．坐位前倾，胸骨左缘第4肋间处，深呼气末C．坐位前倾，胸骨左缘第4肋间处，深吸气末D．左侧卧位，胸骨左缘第2肋间处，深吸气末E．仰卧位，剑突下，屏住呼吸时

2.心绞痛的典型疼痛部位在A、心尖区B、心前区C、胸骨体下段之胸骨后D、胸骨体上中段之胸骨后E、心窝部

3.患者晨练时出现心前区疼痛，向左肩放射，休息后疼痛有所缓解，可能的诊断是( )。A、肩周炎B、肋间神经痛C、心绞痛D、颈椎病E、心肌炎

4.患者男，64岁。一月前心前区出现压榨性疼痛，当时查心电图：下壁导联ST段抬高，cTnT(+)。近三天来出现发热，胸痛，伴轻度呼吸困难。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音，坐位前倾时明显。该患者出现了A、乳头肌断裂B、心脏破裂C、室壁瘤D、梗死后综合征E、胸膜炎

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    在下列哪种情况下最容易触及心包摩擦感

    A．左仰卧位，胸骨左缘第2肋间处，深呼气末

    B．坐位前倾，胸骨左缘第4肋间处，深呼气末

    C．坐位前倾，胸骨左缘第4肋间处，深吸气末

    D．左侧卧位，胸骨左缘第2肋间处，深吸气末

    E．仰卧位，剑突下，屏住呼吸时


    正确答案：B
    心包摩擦感通常在胸骨左缘第4肋间最易触及。在心脏收缩期和舒张期均可触及，但以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。故选B。

  • 第2题：

    女,75岁。10小时前出现胸骨后疼痛,逐渐加重,休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难,咳少量泡沫样痰。查体:端坐位,口唇轻度发绀。心电图示V1~V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有()

    A.三凹征

    B.双肺湿啰音

    C.肝肿大

    D.下肢水肿

    E.颈静脉怒张


    参考答案：B

  • 第3题：

    最符合典型心绞痛发作的表现是（ ）。

    A.休息时发生心前区不适
    B.心尖部一过性刺痛
    C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解
    D.胸骨后紧缩感持续1小时
    E.上腹部疼痛，口含硝酸甘油30分钟缓解

    答案：C
    解析：
    心绞痛症状以发作性胸痛为主要临床表现，常因体力劳动或情绪激动而诱发，常为压迫、紧缩或发闷感，也可有烧灼感，但不是锐痛或刺痛，疼痛持续3～5分钟，很少超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油缓解。

  • 第4题：

    下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（　）

    A胸骨后压榨性疼痛持续15分钟

    B心前区一过性胸痛

    C劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解

    D上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解

    E情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻


    A
    略

  • 第5题：

    下列疼痛不是心绞痛特点的是（）

    • A、劳累诱发疼痛
    • B、疼痛在胸骨后或心前区
    • C、疼痛时间3-5分钟
    • D、疼痛为针刺样痛
    • E、含服硝酸甘油缓解

    正确答案:D

  • 第6题：

    心绞痛表现为（）

    • A、胸骨中上段压榨性疼痛
    • B、尖锐的心前区疼痛
    • C、心尖部乳头下持续性闷痛
    • D、心前区闷痛
    • E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。下列哪种体征最可能在该患者中出现（）

    • A、心包积液
    • B、心包叩击音
    • C、心包摩擦音
    • D、心前区收缩期杂音
    • E、颈静脉怒张

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200／120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。本病例的诊断依据是（）。
    A

    有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解

    B

    一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳

    C

    心电图ST段下移0.1mm

    D

    有高血压史五年，查体BP200／120mmHg

    E

    以上都是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，32岁。劳累后出现呼吸困难、心前区疼痛，有时出现晕厥。查体：主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。评估患者时，该患者可出现的心脏体征有（）
    A

    胸骨左下缘和心尖区可听到收缩期吹风样杂音

    B

    第一心音减弱

    C

    心尖搏动弥散

    D

    第二心音减弱

    E

    心尖搏动局限

    F

    胸骨左下缘和心尖区可听到舒张期隆隆样杂音


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，64岁。一月前心前区出现压榨性疼痛，当时查心电图：下壁导联ST段抬高，cTnT（+）。近三天来出现发热，胸痛，伴轻度呼吸困难。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音，坐位前倾时明显。该患者出现了（）
    A

    乳头肌断裂

    B

    心脏破裂

    C

    室壁瘤

    D

    梗死后综合征

    E

    胸膜炎


    正确答案： C
    解析： 根据患者一月前的临床表现、心电图和cTnT（+）可诊断为急性心肌梗死，三天来患者的表现为并发了心包炎，为机体对坏死物质的过敏反应，称为梗死后综合征。

  • 第11题：

    多选题
    急性心包炎心前区疼痛的特点（）
    A

    部位位于心前区或胸骨后

    B

    可放射到左肩、左臂、颈部等处

    C

    性质为闷痛或尖锐性痛

    D

    吸气或咳嗽可加重疼痛

    E

    口含硝酸甘油可使疼痛缓解


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）。
    A

    心尖部病理性杂音

    B

    肺动脉瓣区第二心音

    C

    握雪感

    D

    心包摩擦音

    E

    颈静脉充盈程度


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    典型心绞痛发作的疼痛性质是

    A．心前区一过性刺痛

    B．胸骨后疼痛持续性加重15～20分钟

    c．劳力时胸骨后压榨样疼痛，休息后3分钟内缓解

    D．上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失

    E．情绪激动时心尖部不适，卧床休息逐渐减轻


    正确答案：C

  • 第14题：

    以下和心绞痛表现相符合的是

    A.疼痛位于心尖部，多于休息时出现，针刺样
    B.疼痛位于心前区，常游走，和情绪激动有关
    C.上楼时出现胸骨后疼痛，休息3分钟后缓解
    D.胸痛呈撕裂样，放射至后背，持续半小时
    E.左胸痛，吸气时加重，屏气时减轻

    答案：C
    解析：
    典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达环指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在体力劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生。贫血、心动过速或休克亦可诱发。C选项最接近。故选C。

  • 第15题：

    男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T 36℃、R 20次/分、P 78次/分、BP 180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。

    心绞痛发生的典型部位是
    A.胸骨体下部的胸骨后
    B.胸骨体上中段及心前区
    C.心尖区
    D.心前区外侧
    E.心前区上方

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    心绞痛疼痛典型部位是（）。

    • A、心尖区
    • B、心前区
    • C、胸骨体下段之胸骨后
    • D、胸骨体上中段之胸骨后
    • E、心窝部

    正确答案:D

  • 第17题：

    急性心包炎心前区疼痛的特点（）

    • A、部位位于心前区或胸骨后
    • B、可放射到左肩、左臂、颈部等处
    • C、性质为闷痛或尖锐性痛
    • D、吸气或咳嗽可加重疼痛
    • E、口含硝酸甘油可使疼痛缓解

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意（）

    • A、心尖部病理性杂音
    • B、肺动脉瓣区第二心音
    • C、握雪感
    • D、心包摩擦音
    • E、颈静脉充盈程度

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    对心前区疼痛不正确的认识有（　　）。
    A

    心绞痛、心肌梗死是引起心前疼痛最常见原因

    B

    心绞痛病人典型疼痛位于胸骨后

    C

    急性心肌梗死出现疼痛有明显诱因

    D

    心脏神经官能症病人的疼痛部位不固定

    E

    急性主动脉夹层动脉瘤病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    对心前区疼痛认识不正确的是（　　）。
    A

    心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见原因

    B

    心绞痛病人典型疼痛位于胸骨后

    C

    急性心肌梗死出现疼痛有明显诱因

    D

    心脏神经官能症病人的疼痛部位不固定

    E

    急性主动脉夹层动脉瘤病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛


    正确答案： B
    解析：
    疼痛为急性心肌梗死最早出现的、最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不能缓解。

  • 第21题：

    单选题
    女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。下列哪种体征最可能在该患者中出现（）
    A

    心包积液

    B

    心包叩击音

    C

    心包摩擦音

    D

    心前区收缩期杂音

    E

    颈静脉怒张


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    心绞痛疼痛典型部位是（）。
    A

    心尖区

    B

    心前区

    C

    胸骨体下段之胸骨后

    D

    胸骨体上中段之胸骨后

    E

    心窝部


    正确答案： C
    解析： 心绞痛疼痛的典型部位在胸骨体上中段之胸骨后。

  • 第23题：

    单选题
    心绞痛的疼痛典型部位，在（）.
    A

    心尖区

    B

    心前区

    C

    胸骨体下段之胸骨后

    D

    胸骨体上中段之胸骨后

    E

    心窝部


    正确答案： A
    解析： 心绞痛疼痛的典型部位在胸骨体上中段胸骨后，心前区可能被波及。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区和心窝部。

  • 第24题：

    单选题
    以下哪项是纤维蛋白性心包炎的典型体征（）
    A

    胸骨后疼痛

    B

    心前区疼痛

    C

    心包摩擦音

    D

    疼痛呈压榨性

    E

    变换体位而加重


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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