患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月B、胸部CT发现两肺多发结节影C、cANCA检测值为1∶320D、血常规示：白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/LE、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

题目

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）

A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B、胸部CT发现两肺多发结节影
C、cANCA检测值为1∶320
D、血常规示：白细胞计数12.1×10⁹／L，血红蛋白138g/L
E、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

相似考题

1.王先生，近1个月间断出现鼻衄，反复发热，最高体温39℃，咳嗽咳痰，颈部淋巴结肿大，血常规示白细胞16.6 X 109/L，血小板50×109/L，血红蛋白90g/L，为明确诊断，最需做的检查为A. 胸部X片B. 淋巴结穿刺活检C. 淋巴结彩超D. 血交叉E. 骨髓穿刺

2.患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、咳喘。查体：体重28kg，T 37.5℃，R 20次/分，P 80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规:WBC 9.0×109/L，N 0.70，L 0.30，Hb 100g/L，RBC 4.50×1012/L。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要A、痰液检查 B、肺穿刺 C、纤维支气管镜检查 D、PPD皮试 E、胸透

3.男，40岁，持续左鼻腔脓血涕3个月，左面部麻木感1个月入院。体格检查：同侧颈上部可扪及单个肿大淋巴结，约2．5em，全身检查无其他异常发现。鼻腔鼻窦CT检查：肿瘤位于上颌窦，眼眶底壁有骨质破坏。根据(UICC)TNM(1997)分类标准，病人应为 ( )A.TNM B.TNM C.TNM D.TNM E.TNM

4.患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽肿C、显微镜下多动脉炎D、结节性多动脉炎E、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)对本病最有价值的辅助检查是A、pANCA为1∶320阳性B、肾穿刺病理检查C、尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液对该患首选的治疗方案是A、环磷酰胺和激素治疗B、血浆置换C、透析治疗D、肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

参考答案和解析

正确答案:A,B,C,E,F

更多“患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月B、胸部CT发现两肺多发结节影C、cANCA检测值为1∶320D、血常规示：白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/LE、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎”相关问题

第1题：

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×10⁹／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）
A变应性肉芽肿性血管炎
B韦格纳肉芽肿
C显微镜下多动脉炎
D结节性多动脉炎
E肺出血-肾炎综合征
F淋巴瘤样肉芽肿病

B
略
第2题：

患者，女，46岁，因“反复咳嗽、咳痰5个月余，加重伴左胸痛1个月”来诊。体格检查无特殊发现。CT检查结果提示：左下肺近胸膜处见团块影，边界毛刺征明显，局部胸膜牵拉，左肺门淋巴结长大。血清CEA和CA125浓度明显升高。为尽快明确诊断，结合该患者的CT检查结果，以下检查应首选的是（）。
- A、PET–CT检查
- B、纵隔镜下活检
- C、纤维支气管镜活检
- D、影像引导下经皮肺穿刺活检
- E、痰脱落细胞学检查
正确答案:D
第3题：

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对该患首选的治疗方案是（）
- A、环磷酰胺和激素治疗
- B、血浆置换
- C、透析治疗
- D、肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
- E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
正确答案:A
第4题：

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10⁹／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。下一步检查应是（）（提示：此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）
- A、试验性抗肿瘤化疗
- B、非小细胞肺癌靶向治疗
- C、CT引导下经皮肺活检
- D、超声引导下肺活检
- E、重复纤维支气管镜经支气管肺活检
- F、胸腔镜肺活检
正确答案:C,D,E,F
第5题：

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）
- A、pANCA为1∶320阳性
- B、肾穿刺病理检查
- C、尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
- D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促
- E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
正确答案:B
第6题：

患者因皮肤黏膜出血、发热1个月就诊，诊断为急性型再障，支持诊断的血小板检查结果是（）
- A、<100×10⁹/L
- B、<10×10⁹/L
- C、<60×10⁹/L
- D、<30×10⁹/L
- E、<50×10⁹/L
正确答案:B
第7题：

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10⁹/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。下一步检查应是（）。（提示此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）
- A、试验性抗肿瘤化疗
- B、非小细胞肺癌靶向治疗
- C、CT引导下经皮肺活检
- D、超声引导下肺活检
- E、重复纤维支气管镜经支气管肺活检
- F、胸腔镜肺活检
- G、剖胸肺活检
- H、医学观察
正确答案:C,D,E,F,G
第8题：

患者，女，48岁，左侧鼻塞、涕中带血，嗅觉减退3个月。应做哪些检查来明确诊断（）。
- A、鼻咽部CT
- B、鼻腔新生物病理检查
- C、鼻窦A超检查
- D、鼻阻力检查
- E、新生物摘除后活检
- F、上颌窦穿刺检查
正确答案:B
第9题：

单选题
患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）
A
变应性肉芽肿性血管炎
B
韦格纳肉芽肿
C
显微镜下多动脉炎
D
结节性多动脉炎
E
肺出血-肾炎综合征
F
淋巴瘤样肉芽肿病

正确答案： F
解析：暂无解析
第10题：

单选题
患者，女，46岁，因“反复咳嗽、咳痰5个月余，加重伴左胸痛1个月”来诊。体格检查无特殊发现。CT检查结果提示：左下肺近胸膜处见团块影，边界毛刺征明显，局部胸膜牵拉，左肺门淋巴结长大。血清CEA和CA125浓度明显升高。患者病理检查提示：左肺包块最长径为3.5cm，为低分化腺癌，脏胸膜受累，肺门淋巴结查见癌转移，纵隔淋巴结未见累及。根据上述结果，TNM分期应为（）。
A
T1N1M0
B
T2N1M0
C
T3N1M0
D
T3N2M0
E
T4N2M0

正确答案： B
解析：暂无解析
第11题：

单选题
男，40岁，持续左鼻腔脓血涕3个月，左面部麻木感1个月入院。体格检查：同侧颈上部可扪及单个肿大淋巴结，约2．5em，全身检查无其他异常发现。鼻腔鼻窦CT检查：肿瘤位于上颌窦，眼眶底壁有骨质破坏。根据（UICC）TNM（1997）分类标准，病人应为（）
A
T₁N₁M₀
B
T₃N₁M₀
C
T₃N₂M₀
D
T₁N₁M₀
E
T₁N₂M₀

正确答案： E
解析：暂无解析
第12题：

患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾穿刺活检见肉芽肿性炎，伴坏死性血管炎，可诊断为（）
- A、变应性肉芽肿病
- B、韦格纳肉芽肿病（WG）
- C、肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.
- D、显微镜下血管炎
- E、结节性多动脉炎
正确答案:B
第13题：

患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是（）
- A、变应性肉芽肿性血管炎
- B、韦格纳肉芽肿
- C、显微镜下多动脉炎
- D、结节性多动脉炎
- E、肺出血-肾炎综合征
正确答案:C
第14题：

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。下一步可采用的治疗方案是（）（提示：给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。）
- A、糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
- B、联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
- C、选用复方新诺明
- D、肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
- E、血浆置换
- F、免疫吸附
正确答案:A,B,D,E,F
第15题：

患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3个月余。检查：中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT：左上颌窦内密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为（）
- A、左上颌窦恶性肿瘤
- B、左上颌窦血管瘤
- C、左上颌窦炎
- D、左上颌窦息肉
- E、左上颌窦真菌瘤
正确答案:A
第16题：

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）
- A、鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
- B、胸部CT发现两肺多发结节影
- C、cANCA检测值为1∶320
- D、血常规示：白细胞计数12.1×10⁹／L，血红蛋白138g/L
- E、头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
- F、肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎
正确答案:A,B,C,E,F
第17题：

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者的可能诊断是（）。（提示血白细胞2.1×10⁹/L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）
- A、社区获得性肺炎
- B、吸入性肺脓肿
- C、血源性肺脓肿
- D、浸润型肺结核
- E、癌性空洞
- F、继发性肺脓肿
- G、坏死性肉芽肿
- H、肺梗死
正确答案:F
第18题：

男，40岁，持续左鼻腔脓血涕3个月，左面部麻木感1个月入院。体格检查：同侧颈上部可扪及单个肿大淋巴结，约2．5em，全身检查无其他异常发现。鼻腔鼻窦CT检查：肿瘤位于上颌窦，眼眶底壁有骨质破坏。根据（UICC）TNM（1997）分类标准，病人应为（）。
- A、T₁N₁M₀
- B、T₃N₁M₀
- C、T₃N₂M₀
- D、T₁N₁M₀
- E、T₁N₂M₀
正确答案:B
第19题：

单选题
男，40岁，持续左鼻腔脓血涕3个月，左面部麻木感1个月入院。体格检查：同侧颈上部可扪及单个肿大淋巴结，约2．5em，全身检查无其他异常发现。鼻腔鼻窦CT检查：肿瘤位于上颌窦，眼眶底壁有骨质破坏。根据（UICC）TNM（1997）分类标准，病人应为（）
A
T₁N₁M₀
B
T₃N₁M₀
C
T₃N₂M₀
D
T₁N₁M₀
E
T₁N₂M₀

正确答案： B
解析：暂无解析
第20题：

单选题
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）
A
pANCA为1∶320阳性
B
肾穿刺病理检查
C
尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
D
低热咳嗽痰血伴胸闷气促
E
胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液

正确答案： A
解析：暂无解析
第21题：

多选题
患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。本例诊断依据包括（）（提示：左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”，肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。）
A
鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月
B
胸部CT发现两肺多发结节影
C
cANCA检测值为1∶320
D
血常规示：白细胞计数12.1×10⁹／L，血红蛋白138g/L
E
头颅CT结果为上颌窦慢性炎症
F
肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

正确答案： E,C
解析：暂无解析
第22题：

单选题
患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。较为特异性的检查结果除外（）。
A
胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA.阳性
B
尿蛋白阳性
C
肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎
D
肺CT：肺浸润及结节影
E
C-反应蛋白增高

正确答案： A
解析：暂无解析

题目

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参考答案和解析

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