女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。 该例目前首先考虑是（）A、二尖瓣脱垂并肺部感染B、二尖瓣脱垂并风湿活动C、亚急性感染性心内膜炎D、二尖瓣
题目
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。 该例目前首先考虑是（）
- A、二尖瓣脱垂并肺部感染
- B、二尖瓣脱垂并风湿活动
- C、亚急性感染性心内膜炎
- D、二尖瓣脱垂并泌尿道感染
- E、急性感染性心内膜炎
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第1题：
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10
／L，中性粒细胞8×10
／L，RBC3×10
／L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是
A.查风湿三项、抗DNA酶、血沉
B.复查经胸超声心动图加X线胸部X线片
C.复查超声心动图+中段尿培养
D.常规抽血培养病原菌+食管超声心动图
E.X线胸部X线片+食管超声心动图答案：D解析：该例应首先考虑：亚急性感染性心内膜炎的诊断。 -
第2题：
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎
A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
B.重度二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣脱垂
E. 二尖瓣和主动脉瓣关闭不全答案：E解析：感染性心内膜炎患者中约3/4患者有基础心脏病，首先是心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。 -
第3题：
女性，36 岁，四周来发热，乏力，关节痛，食欲下降，腰背酸痛，既往有二尖瓣脱垂史，查体：T38.1，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率 105 次/分，心率整，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下均可及。化验血 Hb88g/L，WBC13.2*109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检 RBC5~8 个/HP，最可能诊断是（ ）A. 急性肾小球肾炎
B. 风湿热
C. 亚急性感染性心内膜炎
D. 系统性红斑狼疮答案：C解析：既往二尖瓣脱垂史，加之发热，主要考虑二尖瓣关闭不全时湍流下方部位的内膜灌注压力下降，导致微生物沉积生长。急性肾小球肾炎有明显的链球菌感染病史 1~3 周，风湿热好发于阴雨季节，且在典型症状出现前 1~6 周有上呼吸道感染表现。故答案为 C。 -
第4题：
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，最可靠的是A、风湿性心脏病有风湿热病史
B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大
C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音
D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈“吊床样”改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有
E、原因不明的二尖瓣脱垂患者并有“直背”“漏斗胸”等胸部畸形答案：D解析：典型的二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音，超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈“吊床样”改变。而风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有。 [考点] 风湿性心脏病的鉴别诊断。 -
第5题：
患者，女，23岁，因“反复发热1月”入院治疗，发热前有扁桃体发炎史。查体心尖区可闻及病理性杂音。心脏超声显示二尖瓣后叶脱垂，瓣尖部分连结，赘生物附着，伴中度二尖瓣返流。根据病史、体检诊断为感染性心内膜炎。该患者心脏什么结构受到损伤，出现病理性心脏杂音的原因是什么？
正确答案:心壁从内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜，心内膜由内皮、内皮下层和心内膜下层组成。心瓣膜由心内膜向心腔内突出形成。该患者在发生扁桃体炎时病原微生物经血流侵犯心内膜、心瓣膜。心内膜表面附着由血小板、纤维蛋白及病原微生物组成的赘生物。心瓣膜受损伤表现为功能不全，狭窄及关闭不全而出现病理性心脏杂音。 -
第6题：
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。 该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（）
- A、青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
- B、氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药
- C、哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
- D、万古霉素30mg／（kg·D.+阿米卡星0.4／d静脉用药
- E、青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
正确答案:A,E -
第7题：
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。 该例目前首先考虑是（）
- A、二尖瓣脱垂并肺部感染
- B、二尖瓣脱垂并风湿活动
- C、亚急性感染性心内膜炎
- D、二尖瓣脱垂并泌尿道感染
- E、急性感染性心内膜炎
正确答案:C -
第8题：
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）
- A、主动脉瓣关闭不全伴心衰
- B、重度二尖瓣狭窄
- C、二尖瓣关闭不全
- D、二尖瓣脱垂
- E、二叶式主动脉瓣狭窄
正确答案:C -
第9题：
多选题女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。 该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（）A青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
B氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药
C哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
D万古霉素30mg／（kg·D.+阿米卡星0.4／d静脉用药
E青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第10题：
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10
／L，中性粒细胞8×10
／L，RBC3×10
／L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗
A.青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
B.氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药
C.哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药
D.万古霉素30mg／(kg·d)+阿米卡星0.4／d静脉用药
E.青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药答案：A,E解析：该例应首先考虑：亚急性感染性心内膜炎的诊断。 -
第11题：
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10
／L，中性粒细胞8×10
／L，RBC3×10
／L，Hb95g／L，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例目前首先考虑是
A.二尖瓣脱垂并肺部感染
B.二尖瓣脱垂并风湿活动
C.亚急性感染性心内膜炎
D.二尖瓣脱垂并泌尿道感染
E.急性感染性心内膜炎答案：C解析：该例应首先考虑：亚急性感染性心内膜炎的诊断。 -
第12题：
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，最可靠的是A.风湿性心脏病有风湿热病史
B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大
C.二尖瓣脱垂常伴有喀喇音
D.二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈"吊床样"改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有
E.原因不明的二尖瓣脱垂患者并有"直背""漏斗胸"等胸部畸形答案：D解析：典型的二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音，超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈"吊床样"改变。而风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有。 -
第13题：
该病例超声心动图检查如图所示，可诊断为
A.二尖瓣腱索断裂
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣赘生物
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E.左心房黏液瘤答案：D解析：二尖瓣开放受限呈圆隆样，开放面积减小，M超前后叶运动呈城墙样改变。 -
第14题：
女性，25岁，二维心脏超声检查示收缩期二尖瓣后叶瓣体脱向左心房，M型示二尖瓣曲线CD段呈吊床样改变，考虑为（）。
- A、二尖瓣脱垂
- B、二尖瓣重度狭窄
- C、二尖瓣乳头肌断裂
- D、二尖瓣关闭不全
- E、以上都不正确
正确答案:A -
第15题：
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）
- A、重度二尖瓣狭窄
- B、主动脉瓣关闭不全伴心衰
- C、二尖瓣关闭不全
- D、二尖瓣脱垂
- E、二叶式主动脉瓣狭窄
正确答案:C -
第16题：
女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×109／L，中性粒细胞8×109／L，RBC3×1010／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。 该例入院后较有意义的检查项目是（）
- A、查风湿三项、抗DNA酶、血沉
- B、复查经胸超声心动图加X线胸部X线片
- C、复查超声心动图+中段尿培养
- D、常规抽血培养病原菌+食管超声心动图
- E、X线胸部X线片+食管超声心动图
正确答案:D -
第17题：
单选题关于二尖瓣，可诊断为（ ）。A二尖瓣狭窄伴反流
B二尖瓣狭窄
C二尖瓣赘生物
D二尖瓣前叶脱垂
E二尖瓣狭窄伴脱垂
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠？（ ）A风湿性心脏病有风湿热病史
B风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大
C二尖瓣脱垂常伴有喀喇音
D二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈“吊床样”改变。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有
E原因不明的二尖瓣脱垂患者并有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形
正确答案： D解析： 暂无解析