充血性心肌病的X线所见是（）A、心影外形为二尖瓣型B、肺淤血出现间质性肺水肿C、肺淤血出现后主动脉结突出D、心脏搏动增强E、右心房高度增大

第1题：

第2题：

扩张型心肌病第一阶段的临床表现为（）

• A、无症状，X线检查可有心脏轻度增大
• B、极度疲劳、乏力症状
• C、气促、心悸等症状
• D、肝脏肿大、水肿
• E、腹水等充血性心力衰竭表现

正确答案:A

第3题：

从X线照片的软组织所见能发现系统性疾病吗？

正确答案: 某些全身性疾病患者可因其某部位软组织变化而就医，当临床诊断不清时常为了观察有无骨质病变而来放射科摄片。对于这一类照片，X线医生往往容易把视线集中在骨与关节上，因而忽视了对软组织的观察和临床情况的了解。事实证明，读片时如能注意观察软组织并注意了解临床情况，就往往能提供对诊断有帮助的资料。我们曾遇到的有软组织改变的全身疾病有：囊虫症引起的假性肌肥大、凝血酶原缺乏引起的局部血肿、血友病引起的局部血肿、皮肌炎引起的软组织萎缩、进行性骨化肌炎引起广泛骨化等。如何才能发现这些疾病呢？
（1）重视申请摄片的目的：我们曾遇到过把凝血障碍疾病引起的血肿误认为囊肿而来放射科摄片的病例，这时要注意有无炎症表现，穿刺是否能抽出血液。对肌肥大的患者要注意有无囊虫症，以便与其他性质的肌病鉴别。对于皮肌炎应注意有无发热和其他表现。
（2）在观察X线照片时除注意观察骨与关节外还要重视对软组织的观察，特别应观察以下几个方面：
①软组织钙化：囊虫症、皮肌炎和代谢疾病可引起软组织钙化；
②软组织内不规则骨化：这种征象可见于进行性骨化肌炎；
③局部软组织肿胀：血友病和凝血酶原缺乏等可引起局部血肿；
④对称性肌肥大：进行性营养不良、囊虫病可引起假性肥大；
⑤软组织变化与骨病变并存：神经纤维瘤症、网状内皮系细胞增生病、结节病等可同时引起软组织和骨的改变。
（3）为了使诊断正确，亲自看看病人，把X线表现和临床表现结合起来是必要的，因为这类病人在临床上有特征。

第4题：

X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。

正确答案:正确

第5题：

男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线检查示心脏呈靴形扩大。以下哪项所见与本患者情况不符（）

• A、肥厚型心肌病
• B、扩张型心肌病
• C、室间隔缺损
• D、主动脉瓣关闭不全
• E、二尖瓣狭窄

正确答案:D

第6题：

下列哪种情况与诊断心肌病无关：（）

• A、无明显症状，心电图异常
• B、患者有单独心房扩大和二尖瓣返流
• C、无症状，X线检查心脏扩大
• D、同时有左右心室充血性心衰
• E、自觉乏力，劳力性呼吸困难

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

脊柱的哪些正常X线所见易引起误诊?

正确答案: ①颈2齿状突和体部之间的软骨结合呈横行透明线，通常在3～7岁时消失，若持续存在则形成“齿状突骨”。②成年后椎体前部可呈轻度楔形，以T～L，椎体常见，外伤时易被误认为压缩骨折。③额外骨骺形成的小骨凸，可见于横突。小关节突和椎体前上缘。④先天性椎体融合的几个椎体，其总高度差不多等于这几个椎体加上其间的椎间盘之总和，且骨结构正常，易被误认为愈合之结核。⑤骶髂关节骶侧的二次骨化中心，在15～16岁时开始出现，此时关节面略显模糊及增宽，非病变所致。⑥腰椎乳状突肥大可显影。⑦腰大肌影重叠在横突上，可产生一密度减低线，状似骨折。⑧另外，椎体边缘正常切迹和颈2齿状突纵裂等亦非病变。～L，椎体常见，外伤时易被误认为压缩骨折。③额外骨骺形成的小骨凸，可见于横突。小关节突和椎体前上缘。④先天性椎体融合的几个椎体，其总高度差不多等于这几个椎体加上其间的椎间盘之总和，且骨结构正常，易被误认为愈合之结核。⑤骶髂关节骶侧的二次骨化中心，在15～16岁时开始出现，此时关节面略显模糊及增宽，非病变所致。⑥腰椎乳状突肥大可显影。⑦腰大肌影重叠在横突上，可产生一密度减低线，状似骨折。⑧另外，椎体边缘正常切迹和颈2齿状突纵裂等亦非病变。

第11题：

X线所见之关节间隙包括（）、（）、关节液3部分。

正确答案:关节软骨；解剖性关节间隙

第12题：

可以根据X线所见判断肺癌的组织类型吗？

正确答案: 由于不同组织类型的肺癌的治疗和预后不同，判断肺癌的组织类型有重要价值。我们的X线与病理对照研究表明，判断中央型肺癌组织类型的正确率可达66%，其中鳞癌为70%；判断周围型肺癌组织类型的正确率为51%，其中鳞癌为60%，腺癌为54%。可见，根据X线所见判断肺癌的组织类型是可能的，但有一定的限度。
不同组织类型的X线所见有何区别呢？
（一）中央型肺癌中央型肺癌可分为管内型、管壁型和管外型。管内型肺癌的肿块主要位于支气管腔内，其中大多数为鳞癌，在X线上有时可见支气管腔内有息肉状肿块。管壁型肺癌的癌组织在支气管壁内浸润，使之明显增厚，并可形成肿块。此型既可以是鳞癌，又可以是小细胞癌，二者的区别是：
1、鳞癌常常是肺叶和肺段支气管均受累，而小细胞癌常常是仅肺段支气管受累；
2、小细胞癌引起纵隔和肺门淋巴结转移的机会较鳞癌为多。
管外型肺癌肿块主要在支气管外生长，肿块多呈椭圆形，其长轴与支气管的长轴一致。此型中以小细胞癌占大多数。此外，鳞癌引起支气管狭窄时，狭窄段形状多不规则；引起支气管梗阻时，梗阻端多为突发截断。鳞癌常引起较明显的肺内阻塞性变化。与此相反，小细胞癌引起支气管狭窄时，狭窄段常常细而长，比较规则；引起支气管梗阻时，梗阻端常呈锥形。小细胞癌引起肺内阻塞性变化的机会较鳞癌为少。
根据X线征象判断中央型肺癌组织类型的要点可归纳如下：
1、中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌为主，腺癌和大细胞癌均少见；
2、中央管内型多为鳞癌；
3、中央管外型多为小细胞癌；
4、中央管壁型肺癌同时累计肺叶和肺段支气管，支气管呈不规则狭窄或突发截断，肺内阻塞变化较明显时，以鳞癌多见；
5、中央管壁型肺癌仅累及肺段支气管，纵隔和肺门淋巴结增大，支气管呈规则狭窄或锥形梗阻，肺内阻塞变化轻或无阻塞变化时，以小细胞癌多见。
（二）周围型肺癌在周围型肺癌中，肺炎样肺癌（无论是限局性的还是弥漫性的）多为腺癌或肺泡细胞癌。在X线上表现为边界模糊的片状阴影，可以是弥漫性的，亦可仅腺局于一个肺叶或一个肺段。在其余的周围型肺癌中，小细胞癌和大细胞癌的特点不明显。周围型腺癌和周围型鳞癌的主要区别在于：
1、在直径小于3cm的肿块中，以腺癌多见；在直径大于6cm的肿块中，以鳞癌多见；
2、在肿块中出现空洞者以鳞癌多见；肿块中存在多数小透明区者以腺癌多见；
3、肿块边缘模糊者以腺癌多见；
4、肿块周围有胸膜凹陷征者以腺癌多见；
5、周围型肿块累及第三级支气管（即肺段支气管）者，以鳞癌多见。
根据X线征象判断周围型肺癌组织类型的要点可归纳如下：
1、肺炎型肺癌多为腺癌或肺泡细胞癌；
2、肿块直径小于3cm，肿块中可见多数小透明区、伴有胸膜凹陷征且边缘较模糊者以腺癌多见；
3、肿块直径大于6cm，累及第三级支气管，肿块中有空洞且边缘较清楚者，以鳞癌多见；
4、周围型小细胞癌和周围型大细胞癌缺少特征。

第13题：

充血性心肌病的典型X线表现是（）

• A、右心房和右心室增大
• B、右心室增大
• C、左心室、右心室增大
• D、左心室增大
• E、左心房和右心室增大

正确答案:D

第14题：

诊断椎管内肿瘤最可靠的根据是（）

• A、腰椎穿刺示压颈试验完全梗阻
• B、脑脊液蛋白增高
• C、脊髓造影所见
• D、脊柱X线平片所见
• E、脊髓同位素扫描

正确答案:C

第15题：

原发性心肌病的X线表现有哪些?

正确答案: 扩张型：心脏呈普大-主动脉型，中度至重度扩大，各房室均大，以左心室增大为主，透视下心脏搏动快、弱且不规则，左心衰时可见肺淤血和肺水肿。
肥厚型：心脏呈主动脉型或主动脉-普大型，以左心室增大为主，可有左心房和右心室增大，心搏慢而有力，左心衰时出现肺淤血和肺水肿表现。
限制型：可以右心房重度扩大为主，肺血减少，类似Ebstein畸形；也可以左心房增大为主，伴肺静脉高压，类似二尖瓣狭窄表现；或兼有上述两种改变。原发性心肌病的X线表现缺乏特征性，应在排除其他原因心脏病和继发性心脏病的基础上建立诊断。

第16题：

第17题：

第18题：