患者男性,38岁,反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约1小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。根据上述病史,首先考虑何种疾病()A、消化性胃溃疡B、慢性胃炎C、胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胃癌F、胆石症

题目

患者男性,38岁,反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约1小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。根据上述病史,首先考虑何种疾病()

  • A、消化性胃溃疡
  • B、慢性胃炎
  • C、胆囊炎
  • D、慢性胰腺炎
  • E、胃癌
  • F、胆石症

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  • 第1题:


    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。

    为明确病因,首选的辅助检查是
    A.胃液分析
    B.胃镜检查
    C.X线钡餐检查
    D.幽门螺杆菌检查
    E.大便隐血试验

    答案:B
    解析:

    根据题干信息,患者最有可能是十二指肠溃疡,主要依据有:①慢性病程:10余年;②周期性发作:秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛-进食-缓解。
    对怀疑溃疡病的患者,应首选胃镜检查,胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。
    选项A的主要表现是呕血和黑便;选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛;对有长期GU病史,严格内科治疗4~6周症状无好转,粪便隐血试验持续阳性者,应怀疑癌变,排除选项D;选项E,多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生,持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,呕吐后疼痛缓解,与题干所给信息一致。故选C。
    该患者目前高度怀疑幽门梗阻,应禁食,经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压,以移去胃内食物残渣及发酵产物,同时给予静脉营养支持治疗。
    有持续出血或再出血时,红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降,但网织红细胞计数持续增高,故选B,其余选项的描述均提示继续出血或再出血。

  • 第2题:

    患者,男,38岁。反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约一小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。为了明确诊断,应做哪些影像学检查()

    • A、上腹部CT检查
    • B、上消化道钡餐
    • C、B超
    • D、MR检查
    • E、PET
    • F、DSA

    正确答案:A,B,C

  • 第3题:

    男性患者,65岁,反复咳嗽、咳痰10年余,每年秋冬季发病,持续3个月以上,常年服药可控制,但近一周内着凉后症状加重,咳剧痰多,呈脓性样、黏稠,不易咳出,伴低热(37.5℃)。该患者首选的检查是()

    • A、磁共振
    • B、CT平扫
    • C、X线胸片
    • D、肺功能测定
    • E、支气管纤维镜

    正确答案:C

  • 第4题:

    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。患者最有可能的诊断是()

    • A、胃窦炎
    • B、自身免疫性胃炎
    • C、胃溃疡
    • D、十二指肠溃疡
    • E、胃癌

    正确答案:D

  • 第5题:

    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。根据患者近1个月的症状,应高度怀疑()

    • A、出血
    • B、穿孔
    • C、幽门梗阻
    • D、癌变
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第6题:

    患者男性,38岁,反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约1小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。患者的钡餐检查表现如下:胃小弯有一个小的三角形龛影,龛影位于胃轮廓之外,其边缘光滑整齐,溃疡口部可见黏膜线,溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损,胃壁扩张度良好。根据其影像表现,诊断为何病()

    • A、消化性胃溃疡
    • B、慢性胃炎
    • C、胃憩室
    • D、胃淋巴瘤
    • E、胃癌
    • F、胃息肉

    正确答案:A

  • 第7题:

    单选题
    患者,男,38岁。反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约一小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。 根据上述病史,首先考虑何种疾病()
    A

    消化性胃溃疡

    B

    慢性胃炎

    C

    胆囊炎

    D

    慢性胰腺炎

    E

    胃癌

    F

    胆石症


    正确答案: F
    解析: 根据患者年轻,慢性病程,周期性发作和进食后症状加重的特点,首先考虑为消化性胃溃疡。

  • 第8题:

    单选题
    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。 根据患者近1个月的症状,应高度怀疑()
    A

    出血

    B

    穿孔

    C

    幽门梗阻

    D

    癌变

    E

    急性胰腺炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。为明确病因,首选的辅助检查是()
    A

    胃液分析

    B

    胃镜检查

    C

    X线钡餐检查

    D

    幽门螺杆菌检查

    E

    大便隐血试验


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。 患者最有可能的诊断是()
    A

    胃窦炎

    B

    自身免疫性胃炎

    C

    胃溃疡

    D

    十二指肠溃疡

    E

    胃癌


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    患者,男,38岁。反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约一小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。有关肠梗阻的CT表现,不正确的是()

    • A、梗阻远近端肠管直径有明显差异
    • B、闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征”(beaksign)
    • C、动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张
    • D、绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变
    • E、乙状结肠闭袢性扭转扩张的乙状结肠呈马蹄状,内有两个较大液平
    • F、小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻

    正确答案:F

  • 第12题:

    男性患者,65岁,反复咳嗽、咳痰10年余,每年秋冬季发病,持续3个月以上,常年服药可控制,但近一周内着凉后症状加重,咳剧痰多,呈脓性样、黏稠,不易咳出,伴低热(37.5℃)。如果是病毒感染,实验室检查可见()

    • A、淋巴细胞增多
    • B、中性分叶正常
    • C、中性分叶稍高
    • D、白细胞总数稍高
    • E、白细胞总数明显增高

    正确答案:A

  • 第13题:

    患者,男,38岁。反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约一小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。 根据上述病史,首先考虑何种疾病()

    • A、消化性胃溃疡
    • B、慢性胃炎
    • C、胆囊炎
    • D、慢性胰腺炎
    • E、胃癌
    • F、胆石症

    正确答案:A

  • 第14题:

    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。 若患者住院后第3天突然出现呕血,经过治疗,患者出血停止。判断有再出血的指标不包括()

    • A、反复呕血
    • B、血红蛋白、网织红细胞计数不断下降
    • C、尿量正常,血尿素氮持续增高
    • D、血压、中心静脉压不稳定
    • E、肠鸣音亢进,>10次/分

    正确答案:B

  • 第15题:

    患者男性,38岁,反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约1小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。为了明确诊断,可做哪些影像学检查()

    • A、上腹部CT检查
    • B、上消化道钡餐
    • C、B超
    • D、MRI检查
    • E、PET
    • F、DSA

    正确答案:A,B,C

  • 第16题:

    单选题
    患者,男,38岁。反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约一小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。有关肠梗阻的CT表现,不正确的是()
    A

    梗阻远近端肠管直径有明显差异

    B

    闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征”(beaksign)

    C

    动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张

    D

    绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变

    E

    乙状结肠闭袢性扭转扩张的乙状结肠呈马蹄状,内有两个较大液平

    F

    小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是()
    A

    清淡流质饮食

    B

    半流质无渣饮食

    C

    低脂、低蛋白饮食

    D

    禁食、胃内减压

    E

    高蛋白高维生素饮食


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    多选题
    患者,男,38岁。反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约一小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。为了明确诊断,应做哪些影像学检查()
    A

    上腹部CT检查

    B

    上消化道钡餐

    C

    B超

    D

    MR检查

    E

    PET

    F

    DSA


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者,男,38岁。反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约一小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。患者的钡餐检查表现如下:胃小弯有一小的三角形龛影,龛影位于胃轮廓之外,其边缘光滑整齐,溃疡口部可见黏膜线,溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损,胃壁扩张度良好。根据其影像表现,诊断为何病。()
    A

    消化性胃溃疡

    B

    慢性胃炎

    C

    胃憩室

    D

    胃淋巴瘤

    E

    胃癌

    F

    胃息肉


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者男性,38岁,反复上腹胀痛3年余,秋冬季及劳累后症状明显,进餐后症状加重,经约1小时后可缓解,伴有反酸、嗳气。无发热,腹泻等症状。体检上腹部轻压痛,未触及肿块。根据上述病史,首先考虑何种疾病()
    A

    消化性胃溃疡

    B

    慢性胃炎

    C

    胆囊炎

    D

    慢性胰腺炎

    E

    胃癌

    F

    胆石症


    正确答案: D
    解析: 暂无解析