一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括( )。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理A.①②③④⑤B.①②③⑤C.①②③D.①②⑤

题目

一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括( )。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理

A.①②③④⑤

B.①②③⑤

C.①②③

D.①②⑤

相似考题

1.根据《机动车辆保险理赔管理指引》,公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则( )。A、强化省公司集中统一的管理、控制和监督;B、逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式;C、建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统;D、确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实。

2.《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定保险公司应当建立完善的理赔服务规章制度,包括下列()等方面的规定。A.理赔时效B.理赔回访投诉C.理赔资源利用率考核D.快处快赔考核

3.通过实施健康管理， 保险公司可以将单纯的事后理赔转变为全过程的健康管理服务。( )

4.《机动车辆保险理赔服务质量规范》规定,根据理赔案件类型,理赔服务流程分为()、()和()三种类型。A.简易案件快速理赔流程B.复杂案件理赔流程C.人伤案件理赔流程D.一般案件理赔流程

参考答案和解析
正确答案：D
更多“一个科学、规范的健康保险理赔管理系统,是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的 ”相关问题

  • 第1题：

    团体健康保险理赔的注意事项包括（）：①历史理赔数据的维护；②通过管理式医疗控制成本；③利用编码分析加强理赔管理；④建立索赔处理系统；⑤利用实验性程序加强理赔管理。

    A.①②③

    B.③④⑤

    C.①②④⑤

    D.①②③④⑤


    参考答案：D
    P153,154

  • 第2题：

    保险公司应以支持公司理赔全过程、流程化、规范化、标准化运行管控为目标，统一规划、开发、管理和维护理赔信息系统。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第3题：

    规范理赔费用的计提、使用和管理，确保理赔数据的真实完整，禁止：()

    A.编造事故进行虚假理赔

    B.扩大保险事故损失范围虚增赔款金额

    C.将赔案相关的费用纳进赔案列支

    D.与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款


    参考答案：ABD

  • 第4题：

    根据《机动车辆保险理赔管理指引》,下列说法正确的是()。

    A、公司应建立严格的未决赔案管理制度

    B、公司应制订报核价管理制度

    C、公司应建立异地理赔管理制度和考核奖惩办法

    D、公司应建立反欺诈管理制度


    参考答案：ABCD

  • 第5题：

    以下关于健康保险理赔作用的叙述，不正确的是（）。

    • A、保险人与被保险人博弈的过程，均可从中获益。
    • B、对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现。
    • C、有助于保险人健康保险经营管理的规范化。
    • D、有利于健康保险保险人形象和品牌的树立。

    正确答案:A

  • 第6题：

    GMP是保证生产优良药品的一整套系统的、科学的管理规范，是药品生产和管理的基本准则，其检查对象是（）、（）、（）。


    正确答案:人；生产环境；制剂生产的全过程

  • 第7题：

    按照“（）”原则，建立信息管理系统和网络，搭建省间代查勘、代定损、代赔付操作平台，规范实务流程和操作规则，做好跨省间客户投诉管理工作，确保全国理赔服务标准规范统一。

    • A、异地出险，就地理赔
    • B、异地出险，异地理赔
    • C、就地出险，异地理赔
    • D、就地出险，就地理赔

    正确答案:A

  • 第8题：

    保险公司应建立健全系统理赔服务标准，规范理赔流程，提高理赔服务质量，建立快速理赔机制，切实提高理赔时效，解决理赔难问题。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    保险公司经营健康保险，应当持续具备下列哪些条件：（）。

    • A、建立健康保险业务单独核算制度；
    • B、建立健康保险精算制度和风险管理制度；
    • C、建立健康保险核保制度和理赔制度；
    • D、建立健康保险数据管理制度；
    • E、建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统；
    • F、配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员；

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第10题：

    判断题
    保险公司应建立健全系统理赔服务标准，规范理赔流程，提高理赔服务质量，建立快速理赔机制，切实提高理赔时效，解决理赔难问题。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    填空题
    GMP是保证生产优良药品的一整套系统的、科学的管理规范，是药品生产和管理的基本准则，其检查对象是（）、（）、（）。

    正确答案： 人,生产环境,制剂生产的全过程
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    GMP是指在药品生产全过程中，运用科学、合理、规范化的条件和方法，以确保生产优良药品的一整套系统的、科学的管理办法。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是()：①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。

    A、①②

    B、①④

    C、②③

    D、③④


    参考答案：A

  • 第14题：

    GMP是保证生产优良药品的一整套系统的，科学的管理规范，是药品_______和_______的基本准则。


    正确答案：生产 管理

  • 第15题：

    下列对于管理科学的叙述正确的是( )。A.企业制度合理、规范B.管理制度先进、科学

    下列对于管理科学的叙述正确的是（ ）。

    A.企业制度合理、规范

    B.管理制度先进、科学

    C.其内涵是静态的

    D.调节了出资者、经营者和职工之间的关系


    正确答案：ABD
    管理科学的内涵是动态变化的，它随着生产力的发展和社会的进步而不断改善和变化。故答案为ABD。

  • 第16题：

    如何确保公司主要内控制度的执行落实( )

    A.建立完善公司治理结构，科学制定公司发展战略和决策机制

    B.健全完善并严格落实保费资金管理、核保核赔管理、有价单证管理、成本管理、印章管理、分支机构高管人员管理等核心内控制度

    C.强化数据集中管控， 理赔接报案系统、 单证系统要与核心业务系统全面对接， 业务、财务、再保数据要实现集成管理、无缝链接、实时互动

    D.要建立健全系统理赔服务标准，规范理赔流程，提高理赔服务质量，建立快速理赔机制，切实提高理赔时效


    正确答案：ABC

  • 第17题：

    保险公司应以支持公司理赔全过程、流程化、规范化、标准化运行管控为目标，统一规划、开发、管理和维护理赔信息系统。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    GMP是指在药品生产全过程中，运用科学、合理、规范化的条件和方法，以确保生产优良药品的一整套系统的、科学的管理办法。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括（）。 ①理赔的人员管理 ②理赔的信息管理 ③理赔的资金管理 ④理赔的价值管理 ⑤理赔的业务技术管理

    • A、①②③④⑤
    • B、①②③⑤
    • C、①②③
    • D、①②⑤

    正确答案:D

  • 第20题：

    保险欺诈日趋增多，与保险人也有相当的关系。比如（）。

    • A、保险人的重视程度不够
    • B、理赔程序不科学
    • C、对欺诈者的处理过于宽松
    • D、理赔人员素质偏低

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    填空题
    GMP是保证生产优良药品的一整套系统的、科学的管理规范，是药品（）和（）的基本准则。

    正确答案： 生产,管理
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    保险欺诈日趋增多，与保险人也有相当的关系。比如（）。
    A

    保险人的重视程度不够

    B

    理赔程序不科学

    C

    对欺诈者的处理过于宽松

    D

    理赔人员素质偏低


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    按照“（）”原则，建立信息管理系统和网络，搭建省间代查勘、代定损、代赔付操作平台，规范实务流程和操作规则，做好跨省间客户投诉管理工作，确保全国理赔服务标准规范统一。
    A

    异地出险，就地理赔

    B

    异地出险，异地理赔

    C

    就地出险，异地理赔

    D

    就地出险，就地理赔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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