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  • 第1题:

    以下哪些系理赔申请时都需要的资料?( )

    A、保险合同

    B、理赔申请书

    C、被保险人身份证明

    D、理赔委托书及被委托人身份证明


    参考答案:ABC

  • 第2题:

    申请人若通过委托他人提出理赔申请的,应在“是否委托”处勾选“是”,受托人除提供其他必须的理赔申请资料外,应当要求申请人在《理赔申请书》授权委托部分填写受托人详细信息及委托期限,()亲笔签名或按压指印确认。

    A、受益人和受托人

    B、申请人和受益人

    C、申请人和受托人


    参考答案:C

  • 第3题:

    有人告诉审计师,某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容:正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试,审计师采用以下哪种审计程序最为合适?

    A.从理赔(现金)支持档案中选取已支付理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
    B.选取已归档理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
    C.选取被拒绝的理赔申请的样本,并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。
    D.对所有投保人进行随机统计抽样,并审计所选投保人在当年的所有理赔申请,以确定它们是否得到恰当处理。

    答案:A
    解析:
    A、正确。从已经支付的索赔申请中抽样,追随文件处理,检查范围恰当的,也能有效实现审计目标。B、不正确。从存档的索赔单中抽样不合适,因为有部分索赔没有得到赔款,检查的范围过大。C、不正确。从被拒绝的索赔中抽样,不能证明已赔款部分的批准和文件处理情况,不能实现审计目标。D、不正确。对所有的投保人进行抽样检查的成本高,而且容易遗漏错误处理。

  • 第4题:

    下列哪类案件理赔申请时不需要客户及代理人填写相应问卷( )

    A、个险身故理赔

    B、个险残疾保险金申请

    C、个险重大疾病理赔

    D、银险身故理赔


    参考答案:D

  • 第5题:

    以下哪种材料不是申请附加意外伤害医疗理赔所必需的()

    A、理赔申请书

    B、保险合同原件

    C、发票原件

    D、意外事故说明


    参考答案:B