根据医疗保险有关政策规定,下面哪些可以提供医保刷卡服务?A、门诊治疗B、药店购药C、住院首付费用D、继承

题目
根据医疗保险有关政策规定,下面哪些可以提供医保刷卡服务?

A、门诊治疗

B、药店购药

C、住院首付费用

D、继承

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1.根据《社会保险法》规定,以下哪些费用可以从医保基金中支付?()A符合基本医疗保险药品目录的B.符合诊疗项目的C.符合医疗服务设施标准的D.急诊、抢救的医疗费用

2.保险机构为社会医疗保险提供代办服务，其好处包括()。①提高基本医疗保障的运行效率②可以帮助地方政府增强医疗保障方案设计的科学性③可以改进社会医保的管理方式④政府购买服务，可以使社保部门抽身出来专职从事监管，而由保险公司来代替医保部门的职责A、①②③B、②③④C、①③④D、①②③④

3.医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。()

4.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

参考答案和解析
正确答案：ABD
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  • 第1题：

    定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的,将一次性扣除医保刷卡费用,不再兑付

    A.用个人账户基金支付保健品发生的结算费用

    B.为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用

    C.变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用

    D.因通报处罚扣除的结算费用


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。( )

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第3题：

    根据医疗保险有关政策规定,医保定点零售药店被查出为参保患者提供虚假发票,将终止医保服务协议。()

    此题为判断题(对，错)。


    答案：正确

  • 第4题：

    医保刷卡可以购买日用品。( )

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：错误

  • 第5题：

    A药店：根据襄阳市基本医疗保险定点零售药店药品零售服务协议内容，定点零售药店哪些违规情形将暂停医保服务至少三个月种)?(至少列出6种)?哪些情形将被终止医保服务协议(至少列出4种)?

    请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!


    答案：1、定点门诊违反基本医疗保险政策和服务协议，有下列情形之一的，限期整改，整改期限至少三个月，整改期间暂停医保结算服务：

    （一）营业时间内无执业医师和护士在岗的;

    （二）诊疗场地不整洁、卫生状况较差的；

    （三）病历和处方书写不真实、不完整、不规范的或无病历、处方的；

    （四）无费用清单的；

    （五）药品及医用材料销售超出国家规定标准加价出售，或对参保人员提高医疗收费标准的；

    （六）无正当理由拒绝为参保人员提供刷卡结算服务或拒绝提供结算凭证的；

    （七）刷卡结算服务出现差错、事故，造成不良社会影响的；

    （八）采用返现金、礼券和赠品等促销手段，诱导参保人员过度医疗消费的；

    （九）没有与员工签订《劳动合同》或缴纳社会保险费的。

    2、定点门诊有下列情形之一的，终止医保服务协议，取消定点门诊资格，收回定点门诊资格证书，且三年内不得申报定点门诊：

    （一）经过两次限期整改暂停医保结算服务处理后又发生本办法第十九条违规情形的；

    （二）被注销、吊销《医疗机构执业许可证》，或有效证件过期的；

    （三）地址、名称、法人等基础信息发生变更，未办理变更手续的；

    （四）停业、歇业逾期未备案的；

    （五）为参保人员提供虚假发票、以药换药、以药换物及刷卡退现金等行为，以套取个人账户资金的；

    （六）使用个人账户资金刷卡购买规定范围以外商品的；

    （七）将医疗保险结算系统延伸至本定点门诊以外提供社会保障卡个人账户刷卡服务的；

    （八）推诿病人，拒绝为参保人员提供医保服务的；

    （九）将定点门诊全部或部分承包、出租给其他单位或个人经营的；或将定点门诊改做其他用途的；

    （十）年检不合格被限期整改后仍不合格的；

    （十一）销售假冒伪劣、过期和失效药品或发生医疗事故的；

    （十二）违反卫生计生、药监、物价等部门法律法规的。


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