健康保险的定点医院条款通常约定对于在非定点医院的就医费用，保险人不承担赔付责任。()

题目

健康保险的定点医院条款通常约定对于在非定点医院的就医费用，保险人不承担赔付责任。()

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1.在保险合同中,保险人承担赔付责任的事故及其所造成损失的范围的条款是( )。A.保险标的条款B.保险责任条款C.除外责任条款D.扩展条款

2.下列关于健康保险条款中免责期的说法,错误的是()。A、合同到期后续保则新合同也有免责期的规定B、是保险人为了防止被保险人带病参加健康保险、降低赔付率而作出的规定C、免责期条款规定在保险合同生效后的一定时期内，被保险人因疾病所致的医疗费用开支和收入的损失不属于保险责任范围D、被保险人在免责期内因意外伤害所致的医疗费用和收入的损失，保险人不承担给付保险金的责任

3.在顺序赔付方式下，如被保险人A分别参加了两个团体医疗费用保险计划B和C，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。被保险人A发生的6 000元医疗费用，按规定应当全部得到赔付.结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，B首先赔付了医疗费用3 500元，余下的2 500元（ ）。A.由A自行承担赔付责任B.由B继续承担赔付责任C.由C承担赔付责任D.由A所在的团体承担赔付责任

4.在医疗费用类健康保险中,对于超出免赔额以上部分的医疗费用,通常规定由保险人和被保险人共同分摊。规定分摊比例的条款被称为()。A、免赔额条款B、比例给付条款

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  • 第1题：

    在保险合同中，( )主要用于说明保险人依照法律规定或者合同约定，不承担保险责任的范围的条款。

    A．保险责任条款

    B．责任免除条款

    C．基本条款

    D．特约条款


    参考答案：B
    解析：A项保险责任条款是指在保险合同中载明的保险人应承但的责任；C项基本条款是指保险人事先拟定并印就在保险单上的有关保险合同双方当事人权利和义务的基本事项；D项特约条款记载的是保险合同当事人特别约定的事项。

  • 第2题：

    为减少逆选择以及被保险人对医疗服务的过度使用，保险公司通常会设定一些条款对保障责任进行限定，以下具有此类功能的条款是( )。

    ①等待期条款 ②给付额度条款 ③给付比例条款 ④定点医院条款

    A.①②③

    B.①③④

    C.②③④

    D.①②③④


    参考答案：D P164-165第12行起

  • 第3题：

    用于说明保险人依照法律规定或者合同约定不承担保险责任的范围的条款，称为（）

    A．保险责任条款

    B．责任免除条款

    C．基本条款

    D．特约条款


    错

  • 第4题：

    按照最大诚信原则，投保人和被保险人违反保证条款的后果是。（ ）

    A.保险人一律可以解除保险合同，并不承担赔付保险金的责任

    B.只有故意违反者，保险人才可以解除保险合同并不承担赔付责任

    C.若属过失违反者，保险人不可以解除保险合同，但可以不承担赔付责任

    D.即使是过失者，保险人仍可以解除保险，并不承担赔付责任


    参考答案：C

  • 第5题：

    健康保险通常设有等待期，在等待期内发生合同约定的保险事故保险人不承担赔偿责任。


    不承担任何保险责任

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