被保险人在接受医疗服务和选择健康保险服务的过程中都处于被动地位。()

题目

被保险人在接受医疗服务和选择健康保险服务的过程中都处于被动地位。()

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1.关于我国健康保险市场存在的道德风险问题， 以下说法正确的是( )。①商业健康保险采用的是第三方付费制度， 减轻了对医疗服务的过度需求②保险公司和被保险人之间信息不对称的存在导致被保险人医疗过度消费③医生相对于被保险患者和保险公司处于医疗信息优势地位， 这会导致医疗服务过度供给④我国目前的医疗服务价格补偿机制会导致医疗机构的医疗服务过度供给A. ①②③B. ①②④C. ①③④D. ②③④

2.医疗服务信息的不对称主要体现在医疗服务过程中，相对于选择医疗服务提供者的主动地位，被保险人在接受医疗服务过程中几乎完全处于被动地位。()

3.因医疗服务信息资源的不对称，被保险人在接受医疗服务过程中处于被动地位。()

4.在企业购买的团体保险中包含( ) 时， 被保险人在医疗机构接受治疗时， 可以先不予支付保险责任范围内的医疗费用， 而通过保险公司与医疗机构进行后期结算处理。A. 健康增值服务B.紧急医疗救援服务C.第二诊断意见服务D.医疗费用直赔服务

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  • 第1题：

    保险人在医疗保险产品中约定以被保险人在指定医疗机构接受诊疗服务为给付保险金的条件是违反《健康保险管理办法》规定的。()


    参考答案：错误

  • 第2题：

    在医疗保险系统中处于主导地位的是()。

    A、社会医疗保险机构

    B、参保人

    C、医疗服务提供者


    答案：A

  • 第3题：

    健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用（），以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。


    A.医疗服务资源
    B.与医疗、保健服务提供者的合作
    C.A和B
    D.A或B


    答案：D
    解析：
    健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或利用与医疗、保健服务提供者的合作，以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。

  • 第4题：

    在健康保险中，其主要经营风险除了来源于被保险人，还来源于医疗服务提供者。其后者带来的风险的表现载体是（）。

    A医疗服务的质量和时间

    B医疗服务的质量和地点

    C医疗服务的数量和价格

    D医疗服务的数量和资质


    参考答案：C

  • 第5题：

    在对医疗服务过程的风险控制时，（）是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务。

    A.第二诊疗意见
    B.医疗服务补偿
    C.医疗服务监测
    D.医疗服务利用审查

    答案：C
    解析：
    医疗服务监测：是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务。如在患者人院后，可通过电话和探视了解被保险人住院的原因以及病情的变化等，派人与被保险人的主管医生取得联系，讨论其治疗方案和出院日期等。

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