健康保险核保人员的基本职责是()。A、控制经过选择的被保险人团体的实际死亡率在预定死亡率安全范围之外B、选择符合保险公司预定死亡率的优良保件C、排除危险性高的不良保件D、对客户维持公平合理的保险费率

题目
健康保险核保人员的基本职责是()。

A、控制经过选择的被保险人团体的实际死亡率在预定死亡率安全范围之外

B、选择符合保险公司预定死亡率的优良保件

C、排除危险性高的不良保件

D、对客户维持公平合理的保险费率

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1.与人寿保险核保相比，以下不属于健康保险核保特点的是()。A、健康保险核保关注被保险人患病或遭受意外伤害的额外发生率B、健康保险核保考虑因素多，经营风险远高于寿险C、健康保险一般都是长期保险，不存在续期核保的问题D、疾病保险的核保类似于人寿保险，对被保险人某些健康方面的风险，一般采取加费方式承保

2.对于规模较小的健康保险投保团体，核保人员通常会采用与个人健康保险核保类似的方式来获取所需的核保资料;对于规模较大的健康保险投保团体，由于核保的重点是对该团体所呈现的整体风险进行评估，并不需要对每个团体成员进行逐一核保。()

3.关于健康保险续保中的核保工作,下列说法错误的是()。A、健康保险续保无需核保B、健康保险续保时要考虑被保险人的风险状况和上次核保时有无发生显著变化C、健康保险续保时无需考虑被保险人的风险状况D、健康保险续保时要考虑被保险人健康的影响因素和上次核保时有无明显变化

4.以下关于团体健康保险风险因素的陈述，正确的是()。A、团体健康保险核保人员通常会以投保团体中所有被保险人的平均年龄作为风险评估指标B、某团体投保团体意外医疗保险时，核保人员无需考虑团体中的性别比例C、团体所在的地理位置不会影响核保决定D、团体的参保比例不会影响核保决定

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  • 第1题：

    健康保险续保的核保工作，下列哪些说法是错误的( )

    A.健康保险续保时无需核保

    B.健康保险续保时应特别注意被保险人与上次核保时有无显著变化

    C.健康保险续保时可以拒保

    D.健康保险的续保如同新单一样进行核保


    参考答案：AD

  • 第2题：

    健康保险与人寿保险的核保差异主要体现的方面是( )。

    ①健康保险核保的关注点是被保险人患病或意外事故的额外发生率

    ②与健康保险相比，人寿保险核保参考的风险因素更复杂

    ③非保证续保的短期健康保险产品条款中一般都含有保费调整条款

    ④一般情况下，人寿保险都是长期保险，不存在续保核保

    A.①②③

    B.②③④

    C.①③④

    D.①②③④


    参考答案：C 倒数第6行起

  • 第3题：

    健康保险核保的意义？


    答案：
    解析：
    1．维持差别费率，体现公平原则；2．防止逆选择和道德风险； 3．保证保单品质； 4．提高公司的市场竞争力

  • 第4题：

    健康保险核保人员获得了准被保险人的资料后，对其进行初步审核，综合分析相应风险，查定核保手册，以此确定承保条件，并作出核保决定的过程称为()。

    A.投保

    B.核保

    C.承保

    D.理赔


    参考答案：B

  • 第5题：

    重核保是指：理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效前客户已经存在疾病等情况，但是在投保单健康问卷中未告知公司，就客户已经存在的疾病等情况是否会影响到投保当时核保决定需要核保人员通过重新评估加以明确。下列哪项不属于重核保的决定：

    A、加费或减保额

    B、拒保或延期承保

    C、短期健康险除外某项保险责任

    D、短期健康险下一年度不续保


    参考答案：D

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