健康保险的风险来源于医疗服务提供者，()在很大程度上由他们自行决定，作为支付方的保险公司很难加以控制。A、医疗服务的数量和价格B、医疗服务的质量和价格C、医疗服务的数量和质量D、医疗服务的数量、质量和价格

题目

健康保险的风险来源于医疗服务提供者，()在很大程度上由他们自行决定，作为支付方的保险公司很难加以控制。

A、医疗服务的数量和价格

B、医疗服务的质量和价格

C、医疗服务的数量和质量

D、医疗服务的数量、质量和价格

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1.中医治 “未病” 对保险公司经营的具有很大的启示意义， 保险公司应当( )。① 从费用补偿向全面健康管理转变 ② 从简单理赔向专业化健康服务转变③ 从保险公司支付赔款向与医疗机构构建利益共同体转变 ④ 加强健康管理与健康保险的融合A. ①②③B. ①②④C. ③③④D. ①②③④

2.管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是()：①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。A、①②B、①③C、②④D、③④

3.HMOS四种形式中最普遍的是()。A由医疗服务提供者发起并组织管理B由私人医疗保险公司发起C由大中企业或企业联合组织发起D由社区团体组织发起

4.在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中，（）项有误。A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制，而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生B.传统医疗保险一般按事后服务收费，而管理式医疗通常按事先协商的数额支付C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担，而管理式医疗由保险人承担风险D.传统医疗保险缺乏费用控制手段，而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制

更多“健康保险的风险来源于医疗服务提供者,()在很大程度上由他们自行决定,作为支付方的保险公司很 ”相关问题

  • 第1题：

    按照《健康保险管理办法》(2006年8号令)，下列说法错误的是( )。

    A、短期个人健康保险产品可以进行费率浮动;

    B、保险公司不得在医疗保险产品中约定，以被保险人在指定医疗服务机构网络中进行医疗为给付保险金的条件

    C、保险公司可以在医疗机构场所内销售健康保险产品;

    D、保险公司可以委托医疗机构或者医护人员销售健康保险产品


    参考答案：BCD

  • 第2题：

    管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是()。

    A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

    B、医疗服务提供者事后按服务收费

    C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

    D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


    参考答案：B

  • 第3题：

    在健康保险中，其主要经营风险除了来源于被保险人，还来源于医疗服务提供者。其后者带来的风险的表现载体是（）。

    A医疗服务的质量和时间

    B医疗服务的质量和地点

    C医疗服务的数量和价格

    D医疗服务的数量和资质


    参考答案：C

  • 第4题：

    与传统医疗保险相比，管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险，并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。（ ）

    A.对

    B.错


    参考答案：A
    P258

  • 第5题：

    健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用（），以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。


    A.医疗服务资源
    B.与医疗、保健服务提供者的合作
    C.A和B
    D.A或B


    答案：D
    解析：
    健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或利用与医疗、保健服务提供者的合作，以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。

  • 第6题：

    健康保险经营中，作为支付方的保险公司很难控制的经营风险一般来源于（）。

    • A、代理人
    • B、被保险人
    • C、医疗服务提供者
    • D、受益人

    正确答案:C

  • 第7题：

    管理式医疗的风险承担者为（）。

    • A、保险公司
    • B、管理式医疗机构
    • C、医疗服务提供者
    • D、管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

    正确答案:D

  • 第8题：

    以下关于委托管理式团体健康保险的陈述，不正确的是（）。

    • A、保险公司作为其提供者要承担委托管理项目的服务责任和保障方案本身的风险责任。
    • B、保险公司作为其提供者有利于形成整合的风险控制优势，也利于规避健康险经营风险。
    • C、主要为团体组织提供包括保障方案设计规划、团体成员就医服务安排、赔付管理、健康档案管理、健康咨询教育等内容的管理服务。
    • D、团体组织通过委托保险人管理其成员的健康保险计划，能够有效降低管理成本，实现社会资源的有效利用。

    正确答案:A

  • 第9题：

    中医治“未病”对保险公司经营的具有很大的启示意义，保险公司应当（）。①从费用补偿向全面健康管理转变②从简单理赔向专业化健康服务转变③从保险公司支付赔款向与医疗机构构建利益共同体转变④加强健康管理与健康保险的融合

    • A、①②③
    • B、①②④
    • C、②③④
    • D、①②③④

    正确答案:D

  • 第10题：

    判断题
    团体医疗保险计划将涉及三方当事人，即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    健康保险经营中，作为支付方的保险公司很难控制的经营风险一般来源于（）。
    A

    代理人

    B

    被保险人

    C

    医疗服务提供者

    D

    受益人


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    健康保险的经营风险与人寿保险相比有所不同，主要包括（）：①逆选择风险更大；②资金运用风险更大；③道德风险更大；④医疗服务提供者的风险更大。
    A

    ①②④

    B

    ①②③

    C

    ①③④

    D

    ①②③④


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    健康保险的经营风险与人寿保险相比有所不同，主要包括()：①逆选择风险更大;②资金运用风险更大;③道德风险更大;④医疗服务提供者的风险更大。

    A、①②④

    B、①②③

    C、①③④

    D、①②③④


    参考答案：C

  • 第14题：

    健康保险经营中，作为支付方的保险公司很难控制的经营风险一般来源于()

    A.代理人

    B.被保险人

    C.医疗服务提供者

    D.受益人


    参考答案：C

  • 第15题：

    健康保险的风险除了逆选择和道德风险之外，还来源于医疗服务提供者，这是因为（ ）

    A.保险公司很难控制医疗服务的质量和数量

    B.保险公司很难控制医疗服务的数量和价格

    C.保险公司很难控制医疗服务的质量和价格

    D.保险公司很难控制医疗服务的品质和数量


    参考答案：B

  • 第16题：

    团体医疗保险计划将涉及三方当事人，即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。( )

    A.是

    B.不是


    参考答案：A

  • 第17题：

    健康保险对健康管理的风险管理要求不包括（）

    • A、通过健康指导，降低疾病的发生率以降低赔付风险
    • B、通过开展健康咨询，减少不必要的诊疗行为
    • C、通过开展诊疗干预在一定程度上减少医疗事故的发生率
    • D、通过开展健康指导与诊疗干预，提高医疗服务提供者诊疗的合理性

    正确答案:C

  • 第18题：

    商业健康保险快速发展的同时，也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前，学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法，并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是（）。

    • A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制
    • B、医疗服务提供者事后按服务收费
    • C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者
    • D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

    正确答案:B

  • 第19题：

    团体医疗保险计划将涉及三方当事人，即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    关于我国健康保险市场存在的道德风险问题，以下说法正确的是（）。 ①商业健康保险采用的是第三方付费制度，减轻了对医疗服务的过度需求 ②保险公司和被保险人之间信息不对称的存在导致被保险人医疗过度消费 ③医生相对于被保险患者和保险公司处于医疗信息优势地位，这会导致医疗服务过度供给 ④我国目前的医疗服务价格补偿机制会导致医疗机构的医疗服务过度供给

    • A、①②③
    • B、①②④
    • C、①③④
    • D、②③④

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    管理式医疗的风险承担者为（）。
    A

    保险公司

    B

    管理式医疗机构

    C

    医疗服务提供者

    D

    管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    健康保险的风险除了逆选择和道德风险之外，还来源于医疗服务提供者，这是因为（）
    A

    保险公司很难控制医疗服务的质量和数量

    B

    保险公司很难控制医疗服务的数量和价格

    C

    保险公司很难控制医疗服务的质量和价格

    D

    保险公司很难控制医疗服务的品质和数量


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是（） ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离
    A

    ①②

    B

    ①③

    C

    ②④

    D

    ③④


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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